Интернет аптека Lovetab.net

Антибактериальная терапия в урологической практике

При применении антибактериальной терапии в урологической практике нельзя не отметить существенно важных положений тактического подхода. Прежде всего, как указывает О. Л. Тиктинский (1977), при первичном пиелонефрите лечение вначале должно быть направлено на внепочечные очаги инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, гайморит, аднексит). А. В. Люлько и соавторы (1974) сообщают о нередкой связи между хроническим тонзиллитом и пиелонефритом. При вторичном же пиелонефрите необходимо учитывать основное заболевание, которое может потребовать оперативной коррекции. Р1еправиль-пым является применение антибактериальной терапии при нарушенном оттоке мочи. Ликвидация препятствия в мочевыводящих путях и восстановление нормальной уродинамики являются непременным условием для проведения успешной антибактериальной терапии.

В клинической практике чувствительными к тому или иному антибактериальному препарату считаются те микроорганизмы, на которые соответствующий препарат в концентрации, достигаемой в очаге поражения, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие. В соответствии с этим деление микроорганизмов на устойчивые и чувствительные производят на основании соотношения минимальной ингибирующей рост микроба концентрации препарата, определенной в лабораторных условиях, и концентрации этого же препарата, создаваемой в очаге инфекции при введении терапевтических доз. Именно в связи с этим становится очевидным, что при построении рациональной антибактериальной терапии следует учитывать не только вид микроорганизма и его чувствительность к антимикробному препарату, но и концентрацию этого препарата в очаге инфекции. Степень расхождения концентрации препарата в крови и в пораженной почечной ткани может быть значительна. В связи с явлениями склероза, нарушениями кровообращения и лимфатического дренажа снижается концентрация препаратов в очаге поражения, что делает антибактериальное лечение неэффективным (В. Н. Ткачук, 1977).

Необходимо учитывать также биологическую доступность антибактериальных препаратов, то есть степень всасывания активного вещества из лекарственной формы (ВОЗ № 536, 1975; А. Ф. Зак, 1977). Многие лекарственные вещества находятся в плазме в соединении с альбуминами, и поэтому нарушение белкового обмена, которое часто отмечается у больных хроническим пиелонефритом также оказывает влияние на эффект проводимого лечения (В. Н. Ткачук, 1977).

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации