Интернет аптека Lovetab.net

Диагностика бактериемического шока

Диагностика бактериемического шока может представить определенные затруднения. Таковых нет, когда речь идет о больном, у которого до появления признаков шока не было данных о возникновении уросепсиса и который подвергся несколько часов назад инструментальному исследованию или оперативному вмешательству на органах мочевого аппарата, особенно по поводу аденомы простаты. Однако когда речь идет об ослабленном больном с длительно протекавшей инфекцией мочевых путей, а проявления шока не очень выражены (стертая форма), могут возникнуть сомнения. Сказанное относится нередко к больным в пожилом возрасте, у которых падение артериального давления, резкое снижение диуреза вплоть до анурии порой воспринимаются’ как следствие инфаркта миокарда. Электрокардиограмма позволяет исключить последний. При длительном септическом течении ухудшение состояния больного воспринимается как результат прогрессирования сепсиса, а не наступившего дополнительного шока. Такая ошибка чревата неадекватной терапией, так как усиливаются меры борьбы с сепсисом и не придается должного внимания противошоковым мероприятиям.

Так как шок является следствием воздействия эндотоксинов бактерий, учитывая логичность мнения Т. Бургеле о возможной отрицательной роли больших доз антибактериальной терапии, терапия должна основываться в первую очередь на противошоковых мерах. Сюда относятся инфузии реополиглюкина и других декстранов, дельной крови, плазмы, альбумина. Для улучшения сердечной деятельности показаны сердечные гликозиды, 3-ад-ренергетики. Richaud (1976) рекомендует применить гемодиализ в связи с нарушением функциональной деятельности почек. Вряд ли целесообразен этот метод в период шока и непосредственно после выведения из него. Когда речь идет о двустороннем апостематозном нефрите, до-(биться улучшения функции почек можно только адекватной антибактериальной терапией в сочетании с хирургическим вмешательством, заключающимся в декапсуляции обеих почек и пиело — или пиелонефростомии.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации