Интернет аптека Lovetab.net

Количественные показатели микробиологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Показатели бактериурии при пиелонефрите у взрослых и детей

В прежние годы исследование мочи ограничивалось высеваемостью бактерий и определением их вида. При этом бактериологическое исследование позволяло, по образному выражению Stamey, сделать немедленное заключение о выделении культуры на следующий день путем простого открытия дверцы термостата. В настоящее время бактериологическое исследование оказывается недостаточным при отсутствии количественных показателей бактериальной популяции.

Kass (1957, 1959, 1972) установил, что воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях сопровождается высокой бактериурией. Так, при обследовании 2000 человек с инфекцией мочевых путей у 95% больных пиелонефритом в 1 мл мочи содержится более 100 000 бактерий. Такую величину стали считать истинной бактериурией. Более низкие показатели бактериурии считали сомнительными. Для установления степени бактериурии используют методику Gould (1965) или методику разведений. Оценку показателей бактериурии дали Brumfitt (1965), Siegel (1966). По данным Siegel (1966), показатели бактериурии ниже 104 микроорганизмов в 1 мл мочи должны трактоваться как бессимптомная бактериурия.

В. С. Рябинский и В. Е. Родоман (1965, 1967) модифицировали методику Гоулда, разработали более детальную градацию микробного числа мочи и дали ему оценку.

Однако после того как истинная бактериурия была отнесена к патологической и признана всеми как достоверный показатель инфекции почек и мочевыводящих путей, начали появляться многочисленные публикации, свидетельствующие о возможном прогрессирующем течении пиелонефрита при низкой бактериурии и даже при стерильной моче.

Отмечалось, что при отсутствии положительных посевов на бактерии возможен прогрессирующий активный процесс, ведущий к потере функциональной способности почки (Angell, 1968). Посевы мочи могут оставаться стерильными, несмотря на наличие неоспоримых морфологических признаков хронического пиелонефрита.

Отсутствие бактериурии у больных с клинической картиной пиелонефрита может объясняться предшествующей противомикробной терапией, обусловливающей временную инактивацию инфекционного агента, пребыванием инфекта в организме в виде Л-форм, наличием закрытой почки с нарушением проходимости инфицированной мочи. Однако хронические формы пиелонефрита и особенно латентные формы могут протекать при малой интенсивности размножения бактерий, а следовательно, при низкой степени бактериурии. Такая тлеющая инфекция может сменяться периодами повышенной бактериальной активности. Картина «выгоревшего пиелонефрита» характеризуется склерозированием почечной ткани, в которой бактериальные возбудители могут до определенного предела сохраняться, но не способны к активному размножению.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации