Интернет аптека Lovetab.net

Острый пиелонефрит у беременных

Нам представляется, что в последнее время острый пиелонефрит у беременных переходит очепь редко в уросепсис. Это возможно только при запущенных случаях, которые исключаются широко разветвленной сетью женских консультаций и настороженностью врачей, а также современным столь эффективным лечением острого пиелонефрита. Тяжелое течение последнего у беременных связано с сопутствующим обструктивным процессом, вызванным конкрементом в верхних мочевых путях. В подобном случае, если не удается снять тяжелую картину заболевания проведением мочеточникового катетера, показана срочная операция по поводу удаления камня. Операцию следует завершить введением дренажа в лоханку эндоскопическим путем (желательно ввести катетер до места обструкции перед операцией; во время последней мочеточниковый катетер захватывают пинцетом, выводят в рану и с его помощью проводят более широкий полиэтиленовый дренаж, центральный конец которого проталкивают в лоханку). Дренаж необходим ввиду нарушения уродинамики, которое не прекращается вслед за удалением камня из-за воспалительных изменений и отека, атонии, связанной с беременностью, сдавлением мочеточника маткой.

К этим 2 формам уросепсиса, исходя из особенностей клинического течения, следует добавить уросепсис у старых людей и уросепсис у больных диабетом. Значение подобного выделения понятно, исходя из всевозрастающего числа пожилых больных, нуждающихся в урологической помощи, и частоты диабета.

Границы операбельности резко возросли за последние десятилетия. Аденомэктомию производят практически в любом возрасте. Паспортный возраст не соответствует серьезности степени возрастных изменений. Многие больные в возрасте старше 80 лет сохраняют достаточную резистентность. Однако у еще большего числа больных, перешедших через этот рубеж, имеются серьезные изменения со стороны сердечнососудистой системы, легких, печени. Снижена как реактивность, так и сопротивляемость организма к инфекции. В этих условиях сепсис протекает с менее выраженными клиническими проявлениями — нет потрясающего озноба, температурная реакция и повышение лейкоцитоза крови не столь выражены. Сепсис диагностируется при ухудшении общего состояния, сдвигов в лейкоцитарной формуле, нарастании анемии.

Что касается больных диабетом, уросепсис у них принимает зачастую галопирующее течение. Его тяжесть обычно параллельна тяжести диабета, зависит от возможности контролировать последний диетой и медикаментозно. Отсюда вытекает необходимость в особой осторожности при инструментальных манипуляциях у больных с урологическими заболеваниями и диабетом, принятие срочных и возможно наиболее эффективных мер по подавлению инфекции и повышению защитных возможностей организма.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации