Интернет аптека Lovetab.net

Пионефроз

При пионефрозе почка представлена большой тонкостенной или множественными полостями, заполненными гноем. Однополостный пионефроз чаще является исходом инфицированного гидронефроза, многополостный — мочекаменной болезни, при которой отдельные полости представляют собой бывшие ветвления чашечек. Для пионефроза типично наличие выраженного склеротического пери — и паранефрита, создающих вокруг почки толстый, плотный каркас. Этот каркас спаян с окружающими тканями и органами.

Порой ощущение больной почки при пальпации создается больше за счет паранефрита. У ряда больных паранефрит протекает с возникновением гнойника вследствие прорыва гноя из почки или распространения инфекции через капсулу.

Нами оперированы больные с нефролитиазом и гнойным паранефритом. При вскрытии последнего удалили конкременты из полости почки, что доказывало наличие прямого сообщения между пионефротическим и паранефротическим гнойными карманами.

Пионефроз у подавляющего большинства больных — следствие обструкции верхних мочевых путей, реже — туберкулезного поражения. Обструкция происходит обычно при мочекаменной болезни (калькулезный пионефроз) или же всех других причинах, которые приводят к гидронефротической трансформации с последующим инфицированием.

Для пионефроза характерна тупая боль на стороне поражения, увеличение и болезненность почки при пальпации, массивная лейкоцитурия. Обычно имеются признаки гнойной интоксикации. При длительном течении существует опасность гематогенного или восходящего заноса инфекции во вторую почку, амилоидоза. Медленно прогрессирующее течение болезни прерывается острыми эпизодами. Больной сам отмечает, что повышение температуры, усиление боли сопровождаются изменением характера мочи — ранее мутная, она становится прозрачной. Все это связано с полным перекрытием просвета мочеточника, выключением пораженной почки. Вследствие прекращения дренирования гнойной полости ухудшается состояние больного.

Во время спокойного периода при хромоцистоскопии видно, как из устья мочеточника пораженной почки выделяется гной, порой в виде пасты, выходящей при надавливании на тюбик; нет выделения индигокармина на больной стороне. На обзорной рентгенограмме видна тень увеличенной почки, на экскреторных урограммах — отсутствие выделения контрастного вещества. Лишь на отсроченных снимках удается иногда увидеть скопления контраста в полостях почки.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации