Интернет аптека Lovetab.net

Стадия гнойной деструкции почки

Пионефроз является терминальной стадией гнойной деструкции почки. Его нужно отличать от инфицированного гидронефроза, при котором также имеется полость (полости), выполненная мутным содержимым, но еще сохранена в некоторой степени функция почки, в чем можно убедиться по изотопным ренограммам, экскреторным урограммам и на операционном столе. А. Ф. Возианов (1977) разработал тест, основанный на катетеризации лоханки с последующей изотопной ренографией. Таким образом, создаются условия, схожие с теми, которые будут наблюдаться после коррекции проходимости мочеточника. При сохранности хотя бы частичной функциональной способности почки получаются сниженные первые 2 и растянутый 3-й сегменты ренограммы. При пионефрозе — низкое плато.

При пионефрозе показана нефрэктомия, производимая обычно субкапсулярно по Федорову. Следует подчеркнуть желательность удаления вслед за почкой измененной околопочечной клетчатки, что способствует более быстрому заживлению операционной раны и препятствует возникновению послеоперационных свищей.

У больных со скомпрометированной функцией второй почки в периоды затянувшихся обострений или при выраженных признаках интоксикации показано наложение свища, позволяющего дренировать почку.

Антибактериальная терапия находит свои показания при пионефрозе, но ее эффективность низкая, особенно при отсутствии дренирования. Стушевание клинической картины под влиянием антибиотиков приводит к чрезвычайно опасному отказу от операции. Антибактериальною терапию при дренированном пионефрозе следует проводить постоянно прерывистыми курсами. Преимущество имеют пероральные препараты, обладающие широким спектром действия.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации