Интернет аптека Lovetab.net

Течение пиелонефрита

В клинических условиях течение пиелонефрита связано со многими факторами, в их числе — реактивность организма, состояние его защитных механизмов, наличие аномалий развития почек или обструктивных изменений в мочевыводящих путях, массивность инфекта и степень его вирулентности. Более вирулентные штаммы вызывают манифестирующую инфекцию, в то время как мало вирулентные — причина атипичной, хронической, инапарантной инфекции. Даже при постоянном выделении слабо вирулентного возбудителя возникает сомнение в его причинной роли.

Низкая вирулентность микробной флоры может реализоваться в проявлении атипичных малосимптомных форм воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, обусловить первично хроническое течение пиелонефрита, который иногда диагностируется уже в стадии хронической почечной недостаточности. Нам бы хотелось обратить внимание на данные Д. Г. Затулы и С. Р. Резника (1973), которые отражают зависимость патогенного действия мало токсигенных и даже сапрофитных бактерий (например, группы субтилис-мезентерикус) от видовой и индивидуальной чувствительности экспериментальных животных. У человека описаны септицемия и менингит, вызванные «сапрофитной» сенной палочкой (В. subtilis). Эти данные еще раз подчеркивают, что нет строгой границы между традиционно считающимися сапрофитными, с одной стороны, и вирулентными видами бактерий — с другой.

Как возможную причину проявления патогенных свойств возбудителей следует отметить наличие антигенной перекрестной реакции между хозяином и микроорганизмами. У культур стрептококков группы А найдены перекрестно реагирующие антигены. Антитела к этим антигенам реагируют с тканью миокарда, почки и могут обусловить аутоиммунный компонент воспалительного заболевания.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что определение вирулентности микробного возбудителя при воспалительных заболеваниях почек и органов мочеполовой системы является важным показателем клинико-микробиологического обследования больного и нуждается в коллективной оценке уролога и микробиолога. В практическом плане это имеет существенное значение в том отношении, что пресекает пассивное врачебное наблюдение при выявлении у больного маловирулентных бактерий и, напротив, предусматривает проведение продуманной и обоснованной противомикробной терапии.

Лекарственная чувствительность микробных возбудителей и принципы противомикробной терапии

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей антимикробными препаратами не укладывается в какую-либо одну схему, а является искусством врача. Определение лекарственной чувствительности выделенных бактерий является одним из необходимых условий при назначении адекватной противомикробной терапии.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации