Интернет аптека Lovetab.net

Затяжная острая форма

3. Затяжная острая форма, характеризующаяся острым началом и упорным течением. Ранее рассматривалась возможность различать острую форму с переходом в вялое течение, ведущее к прогрессирующей интоксикации, и подострую, отличающуюся более спокойным началом. При дальнейшем наблюдении установлено, что грань между этими 2 формами трудно определима, что они являются лишь вариантами, основной чертой которых следует считать затяжной характер. Оба варианта схожи и тем, что и в одном, и во втором существует обычно неликвидированный гнойный очаг, которым и объясняется затяжной характер заболевания.

Больная 3., 30 лет, переведена 11/VI 1977 г. из инфекционного отделения больницы, куда была доставлена в связи с предположением о тифозном заболевании. Больна в течение нескольких дней — высокая температура, боль в области поясницы.

Диагноз при поступлении в клинику — острый правосторонний пиелонефрит. Имелись соответственные изменения при клиническом анализе крови и в моче.

Рентгенологически — подозрение на небольшой конкремент в верхней части правого мочеточника.

При хромоцистоскопии отмечено нормальное выделение индигокармина слева, справа окраска отсутствовала во время обследования (12 мин). Вначале больную лечили консервативно: катетеризация правой почечной лоханки, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Ввиду безуспешности проводимого лечения и дальнейшего ухудшения состояния 23/VI больную прооперировали. Констатировано наличие апостематозного нефрита со слиянием гнойников в области нижнего полюса почки на площади в 5-копеечную монету. Лоханка расположена внутрипочечно. При попытке субкортикального ее выделения началось кровотечение из задней губы. Выделена начальная часть мочеточника, последний расширен, стенки его инфильтрированы. Произвели уретеротомию на 3 см ниже лоханочно-мочеточникового сегмента. В сторону лоханки проведен резиновый дренаж. Декапсуляция почки сопровождалась кровотечением, особенно в области нижнего полюса. Марлевые тампоны с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Дренаж.

В последующие дни состояние больной стало удовлетворительным. Пытались удалять конкремент петлей, но безуспешно. Дренаж функционировал хорошо.

1/VII удалось впервые пройти мочеточниковым катетером выше имевшегося ранее препятствия. Произведена ретроградная уретерограмма — контрастное вещество проникло до уретеростомической трубки. Спустя 3 дня состояние больной резко ухудшилось, температура повысилась до 39,6° С. Почечный дренаж вышел из лоханки. При проведении мочеточникового катетера отмечен стаз мочи начиная с 10 см, катетер проведен на глубину в 25 см.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации