Варикоцеле: последствия после операции

Не смотря на правильно проведенную операцию при варикоцеле, возможно возникновение осложнений.

1. Лимфостаз. Одно из частых осложнений. Вызван нарушением оттока лимфы от яичек по лимфатическим сосудам, приводящим к застою. Развивается в раннем периоде. Причиной является повреждение или перевязка лимфатических сосудов (при грубой коагуляции). В конце первых суток наблюдается отечность мошонки, болезненность при пальпации, которые исчезают после использования в течение нескольких дней суспензория. Через 14 дней после хирургии симптомы проходят.
2. Болевой синдром. Операция при варикоцеле направлена на купировании болей, вызванных заболеванием, однако в небольших процентах случаев (3-5) боли на протяжении семенного канатика и в области яичка могут сохраняться после хирургического вмешательства на протяжении нескольких месяцев, иногда до года. Боль связана с растяжением придатка яичка переполненной венозной кровью.
3. Гидроцеле — водянка яичка. Скопление межтканевой жидкости в оболочках яичка. Частота встречаемости зависит от способа хирургического лечения.  При осмотре патологических изменений не выявляют, обнаруживают скопление жидкости при ультразвуковом исследовании. Как правило, возникает в позднем послеоперационном периоде (спустя 6 месяцев или год), реже может развиваться в 1-ые месяцы. Осложнение связано с пересечением лимфатических сосудов (совместно с яичковой веной). При микрохирургическом вмешательстве вероятность гидроцеле меньше, поскольку сосуды сохраняются. Дальнейшая компенсация лимфатического оттока приводит к исчезновению симптомов. Если гидроцеле сохраняется, то проводят пункцию, в тяжелых случаях прибегают к операции.
4. Гипотрофия, атрофия яичка, азоспермия – одно из самых опасных осложнений. Яичко уменьшается в размере, иногда вплоть до полной атрофии с нарушением функции. Приводит к бесплодию. Встречается редко в микрохирургии при перевязке семенной артерии.
5. Рецидив варикоцеле. У детей частота 1-20%, взрослые мужчины страдают значительно реже.Обусловлен видом хирургического лечения, как и гидроцеле. Из-за высокого распространения рецидива у детей операция при варикоцеле рекомендуется после полового созревания. На операцию Иваниссевича приходится основная часть рецидивов. У взрослых осложнение обусловлено техническими погрешностями хирурга.
6. К очень редким осложнениям в современной практике относят тромбофлебит вен, перфорацию стенок сосудов, кровотечения при лапароскопических методиках.

Современные достижения в области медицины помогают свести частоту осложнений к минимуму.

Каковы же дальнейшие действия пациента после операции при варикоцеле? Обязательно посещение врача для прохождения осмотра через 1, потом 6 месяцев, а затем через полтора года. Допустимый режим нагрузок, а также объем профилактических мероприятий подбираются индивидуально. Для контроля репродуктивной функции проводится спермограмма, позволяющая своевременно выявить возможное бесплодие. У большинства больных после оперативного вмешательства отмечается существенное улучшение показателей сперматогенеза. В старшей возрастной группе при длительном течении заболевания показатели хуже, а восстановительный период более длительный.

Соответственно, чем раньше выявлено варикоцеле и проведена операция, тем лучше состояние половой и репродуктивной функции в дальнейшем. Вовремя вылеченное варикозное расширение позволит избежать эректильной дисфункции, а соответственно и психологических проблем.