Интернет аптека Lovetab.net

Клинический диагноз

Клинический диагноз указывал на наличие новообразования органов женской половой сферы с обсеменением. На вскрытии — разлитая забрюшинная флегмона.

Можно предположить, что началось с осумкованного гнойника, который был принят за новообразование. В последующем произошел прорыв с абсцедированием всего правого забрюшинного пространства. Диагностическая, в данном случае фатальная, ошибка была допущена потому, что вначале внимание концентрировалось на почке, а затем на предполагавшейся «опухоли». При разборе обстоятельств смерти больной Д. было указано, что ошибка могла быть предотвращена, если бы была произведена пункция забрюшинного пространства. Однако обстоятельств, которые служили бы показанием к пункции,

не было. Ретроспективно можно сказать, что в связи с подозрением на опухоль можно было бы предпринять лапаротомию, при которой стал бы ясен диагноз забрюшинного процесса и поставлены показания к правильному лечению.

Осумкование паранефрита выражается в стихании первоначально сильной боли, снижении температуры, улучшении состояния больного. Однако продолжаются субфебрилитет, изменения со стороны лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы (правда, в меньшей степени), болезненность (как спонтанная, так и при пальпации), продолжает ощущаться «образование». Диагноз ставят на основании острого начала заболевания, перечисленных симптомов. При расположении осумкованного гнойника у нижнего полюса почки он поддается лучше пальпации. На обзорной рентгенограмме удается определить добавочную тень, на пиелограмме у ряда больных медиальное отклонение мочеточника. Когда осумкованный паранефрит имеет переднее или верхнее расположение, диагноз затруднен. Не помогает и пункция забрюшинного пространства, позволяющая поставить диагноз при задних и нижних осумкованных паранефритах. В этих условиях показана диагностическая люмботомия с полной ревизией паранефрального пространства. У некоторых больных осумкованный гнойник состоит в основном из резко выраженной плотной стенки, а сама полость содержит минимальное количество гноя. В данном случае можно отнести болевые ощущения не за счет скопления гноя, а реактивного процесса по его окружности. Следует отметить, что при осумкованных паранефритах ретропнев-моперитонеум практически не дает информации относительно расположения процесса, так как забрюшинная клетчатка на значительном протяжении непроходима для вводимого газа.

Вот ссылка - перейдя по ней и у тебя появится возможность выгодно и анонимно купить лучшие дженерики в РФ.
Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации