Интернет аптека Lovetab.net

Острый паранефрит

Острый паранефрит представлял и до внедрения современной антибактериальной терапии определенные диагностические трудности. В частности, это выражалось в том, что многие больные поступали на стационарное лечение в стадии прорыва гноя из первоначального очага — зыблением на уровне треугольников Лесгафта или Пти, со сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе. Глубокое расположение гнойника и нетипичное начало заболевания были основной тому причиной. И все же для опытного врача клиническая картина заболевания позволяла раскрыть ее сущность. «Урологическое» начало (правда, встречающееся и при других остроинфекционных заболеваниях) — озноб, повышение температуры в сочетании с появлением боли в поясничной области с одной стороны, наличием ригидности мышечной стенки при пальпации давали основание заподозрить острое воспаление либо в почке, либо в околопочечной клетчатке. Постановке диагноза способствовал анамнез: недавно перенесенный гнойный процесс (фурункул, панариций и др.) или общеинфекционное заболевание при гематогенном паранефрите, наличие воспалительного процесса в почке — при нефрогенной его форме. С самого начала заболевания можно было определить при рентгеноскопии грудной клетки уменьшение дыхательной амплитуды движений диафрагмы на пораженной стороне, на рентгенограмме — стертость контуров поясничной мышцы. Наличие острого воспалительного процесса подтверждалось повышением лейкоцитоза крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорением СОЭ. Изменения со стороны мочи носили различный характер, в зависимости от гематогенного или нефрогенного заноса инфекции: в первом случае, как при любом инфекционном процессе, независимо от его локализации, незначительная протеинурия, микрогематурия, реже лейкоцитурия; во втором — изменения, характерные для гнойного процесса в самой почке. При прогрессировании заболевания возникал сколиоз с вогнутостью на пораженной стороне, появлялось ощущение глубокого зыбления, постепенно становящегося все более близким к кожному покрову при миграции гнойника в сторону поясницы, сгибательная контрактура бедра и даже зыбление в области скарпова треугольника при распространении гноя вниз по ходу поясничной мышцы и его выходе на бедро через бедренный канал. Редко наблюдали прорыв гноя в брюшную полость или в плевру и бронхи с соответствующей симптоматикой.

Вся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Свежие публикации